Incidence of skin conditions in neonates born at a public hospital associated with some variables in pregnant women at risk / Incidência de dermatoses em neonatos de enfermaria para gestantes de risco em hospital público

Objectives: To verify the incidence of skin diseases in newborns of pregnant women at risk of a public hospital in the city of Santos, Brazil (Hospital Guilherme Alvaro), determining the potential relation between these dermatoses and diseases presented by the mothers. Methods: A total of 1,000 neonates were examined in the first 36 hours of life. The examination was repeated daily in each child up to hospital discharge. The paternal and newborn variables were submitted to analysis to detect statistically significant associations. Results: The most frequent skin disorders were: Mongolian spot (69.8%), erythema toxicum neonatorum (19.7%), Port-wine stain (angiomatous naevi) (13.9%), and hypertrichosis lanuginose (10.3%). Conclusions: Minipuberty had a low incidence in neonates of diabetic mothers. The incidence of Mongolian spot was very low among newborns classified as caucasian.

Objetivos: O principal objetivo deste trabalho foi estudar as dermatoses em uma população específica de recém-nascidos do Hospital Guilherme Álvaro (Santos, SP), verificando-se a possível correlação dessas dermatoses com doenças apresentadas pelas mães durante a gestação. Métodos: Mil crianças recém-nascidas foram examinadas nas primeiras 36 horas de vida e reexaminadas todos os dias seguintes, até a alta hospitalar. As variáveis paternas e as dos recém-nascidos foram submetidas à análise para se detectarem relações significativas estatisticamente. Resultados: As dermatoses mais diagnosticadas foram: mancha mongólica (69,8%), eritema tóxico neonatal (19,7%), mancha de vinho-do-porto (13,8%) e hipertricose lanuginosa (10,3%). Conclusões: A puberdade em miniatura teve baixa incidência entre os neonatos de mães diabéticas. A mancha mongólica teve incidência muito baixa entre recém-nascidos classificados como brancos.

Anemia em catadores de material reciclável que utilizam carrinho de propulsão humana no município de Santos / Anemia in recyclable waste pickers using human driven puschcarts in the city of Santos, southeastern Brazil

OBJETIVO: Estimar a prevalência de anemia e analisar os fatores de risco a ela associados nos catadores de material reciclável que utilizam carrinho de propulsão humana do município de Santos - São Paulo. MÉTODO: Estudo transversal com 253 catadores foi realizado em julho de 2005. A coleta de informações foi feita por meio de questionário com informações sobre características individuais, ocupacionais e dietéticas. Foi realizada avaliação antropométrica e coletado sangue venoso para hemograma completo e sorologias de HIV, HCV, HBV e sífilis. A análise estatística foi feita por análise uni e multivariada (regressão logística), relacionando a anemia aos fatores de risco. RESULTADOS: A prevalência de anemia foi de 38,3 por cento. As variáveis que mostraram associação independente com anemia no modelo multivariado foram: sexo (OR 4,11; IC95 por cento: 1,56-10,87), infecção pelo HIV (OR 9,23; IC95 por cento: 2,93-29,1), IMC (OR 0,21; IC95 por cento: 0,07-0,64), anos de trabalho como catador (OR 4,54; IC95 por cento: 1,29-16,0), consumo de leite (OR 0,36; IC95 por cento: 0,16-0,81) e de proteína animal (OR 0,39; IC95 por cento: 0,15-0,97). CONCLUSÃO: A prevalência de anemia entre catadores de material reciclável é elevada mesmo após a obrigatoriedade de adição de ferro nas farinhas de trigo e milho. Os catadores são excluídos das ações de proteção à saúde do trabalhador, previstas na legislação. Ações de saúde dirigidas a essa categoria profissional devem ser implementadas, garantindo a acessibilidade aos serviços de saúde.

HIV infection and related risk behaviors in a community of recyclable waste collectors of Santos, Brazil / Infecção por HIV e comportamentos de risco relacionados em coletores de lixo de Santos, Brasil / Infección por HIV y comportamiento de riesgo relacionados con colectores de basura de Santos, Brasil

OBJECTIVE: To estimate the seroprevalence of HIV, hepatitis B and C and syphilis and to describe risk behaviors associated to their transmission among recyclable waste collectors. METHODS: A seroepidemiological survey was carried out in the city of Santos, Southeastern Brazil, in 2005. A total of 315 individuals were enrolled in the survey, of which 253 subjects underwent serological testing HIV, hepatitis B and C and syphilis. Statistical analysis consisted of univariate and bivariate analyses (cross-tabulation and odds ratio) and multivariate analysis (by logistic regression), relating HIV infection with established risk behaviors and seropositivity. RESULTS: Overall seroprevalences were: HIV, 8.9 percent; hepatitis B, 34.4 percent; hepatitis C, 12.4 percent; and syphilis, 18.4 percent. Subjects were characterized by a predominance of males with low educational and economic levels, subjected to parenteral and sexual exposures to HIV and other sexually transmitted infections. Multivariate analysis results indicated that risk factors for both sexually and parenterally related exposure were significantly associated with HIV in this community. CONCLUSIONS: Seroprevalences found in the study were approximately 10 to 12 times higher than the national average. These communities are socially marginalized and generally not recognized by national programs as potentially endangered populations.

OBJETIVO: Estimar a soroprevalência de HIV, Hepatites B e C e sífilis e descrever os comportamentos de risco associados à sua transmissão entre coletores autônomos de lixo. MÉTODOS: Um inquérito soroepidemiológico foi conduzido na cidade de Santos (SP), em 2005. Um total de 315 indivíduos foi incluído no estudo, dos quais 253 submeteram-se a testes sorológicos para HIV, Hepatites B e C e sífilis. A análise estatística consistiu de análises uni e bivariadas (tabulação cruzada e odds ratio) e análise multivariada (por regressão logística), relacionando a infecção por HIV com os fatores de risco estabelecidos e soropositividade. RESULTADOS: As soroprevalências totais foram: HIV, 8,9 por cento; Hepatite B, 34,4 por cento; Hepatite C, 12,4 por cento; e sífilis, 18,4 por cento. A amostra foi caracterizada por predominância de indivíduos do sexo masculino, com baixos níveis econômicos e educacionais e sujeitos a exposição parenteral e sexual ao HIV e outras doenças sexualmente transmissíveis. Os resultados da análise multivariada indicaram que fatores de risco ligados tanto à exposição sexual quanto à parenteral estão significativamente associados ao HIV nesta comunidade. CONCLUSÕES: As soroprevalências encontradas no estudo foram aproximadamente 10 a 12 vezes maiores que a média nacional. Estas comunidades são socialmente marginalizadas e geralmente não reconhecidas pelos programas nacionais como populações de risco potencial.

OBJETIVO: Estimar la seroprevalencia de HIV, Hepatitis B y C y sífilis y describir los comportamientos de riesgo asociados a la transmisión entre colectores autónomos de basura. MÉTODOS: Se realizó una investigación seroepidemiológica en la ciudad de Santos (Sudeste de Brasil), en 2005. Se realizaron análisis serológicas para HIV, Hepatitis B y C y sífilis a 253 individuos, de un total de 315 incluidos en el estudio. Los análisis estadísticos consistieron de pruebas uni y bivariadas (tabulación cruzada y odds ratio) y análisis multivariada (por regresión logística), relacionando la infección por HIV con los factores de riesgo establecidos y la seropositividad. RESULTADOS: Las seroprevalencias totales fueron: HIV, 8,9 por ciento; Hepatitis B, 34,4 por ciento; Hepatitis C, 12,4 por ciento; y sífilis, 18,4 por ciento. La muestra estuvo caracterizada por la predominancia de individuos del sexo masculino, con bajos niveles económicos y educacionales y sujetos a exposición parenteral y sexual al HIV y otras enfermedades transmisibles sexualmente. Los resultados del análisis multivariado indicaron que factores de riesgo unidos tanto a la exposición sexual como a la parenteral están significativamente asociados al HIV en esta comunidad. CONCLUSIONES: Las seroprevalencias encontradas en el estudio fueron aproximadamente 10 a 12 veces mayores que el promedio nacional. Estas comunidades son socialmente marginalizadas y generalmente no reconocidas por los programas nacionales como poblaciones de riesgo potencial.

Resistência do Mycobacterium tuberculosis às drogas em pacientes HIV+ em cinco municípios da Baixada Santista, São Paulo, Brasil / Mycobacterium tuberculosis drug resistance in HIV patients in Baixada Santista, São Paulo, Brazil

No início dos anos 90, observou-se aumento da resistência do Mycobacterium tuberculosis às drogas antituberculose, com alta prevalência entre pacientes HIV+. Neste estudo, foram avaliados a freqüência de resistência, o perfil de sensibilidade do M. tuberculosis às drogas e os fatores predisponentes à resistência entre indivíduos HIV+ nos municípios de Santos, São Vicente, Cubatão, Praia Grande e Guarujá, Estado de São Paulo, Brasil. Foram pesquisados os prontuários de 301 pacientes com resultado de cultura positivo entre 1993 e 2003. A resistência ocorreu em 57 (18,9 por cento) pacientes com a seguinte distribuição: 32 (10,6 por cento) apresentaram tuberculose multirresistente (resistência ao menos à Rifampicina e Isoniazida); 4 (1,3 por cento) casos apresentaram resistência a duas ou mais drogas e 21 (7 por cento) à monorresistência. Observou-se resistência secundária em 70,2 por cento dos casos. Estatisticamente associadas à tuberculose resistente foram: tratamento anterior com drogas antituberculose, tempo de diagnóstico de HIV e hospitalização prévia. Em análise multivariada, apenas tratamento anterior, ajustado por faixa etária, mostrou-se associado (OR = 5,49; IC95 por cento: 2,60-11,60). A ocorrência de resistência em 18,9 por cento dos casos e multirresistência em aproximadamente 10 por cento confirmam a relevância deste problema entre pacientes HIV+ na Baixada Santista.

Since the early 1990s, an increase in Mycobacterium tuberculosis drug resistance has been reported, with high prevalence among HIV+ patients. We evaluated the sensitivity patterns of M. tuberculosis, resistance rate, and predisposing factors among HIV+ patients in Santos, São Vicente, Cubatão, Praia Grande, and Guarujá, São Paulo State, Brazil. The medical charts of 301 patients with positive cultures for M. tuberculosis from 1993 to 2003 were reviewed. Resistance occurred in 57 patients (18.9 percent), as follows: 32 (10.6 percent) displayed multidrug-resistant tuberculosis (resistant to at least Rifampicin and Isoniazid); 4 (1.3 percent) were resistant to two or more drugs; and 21 (7 percent) were resistant to a single drug. Acquired resistance was observed in 70.1 percent of cases. Drug resistance was significantly associated with previous tuberculosis treatment, duration of HIV diagnosis, and previous hospitalization. In logistic regression analysis, only previous tuberculosis treatment adjusted by age remained as an independent risk factor (OR = 5.49; 95 percentCI: 2.60-11.60). Drug resistance to at least one drug in 18.9 percent and multidrug resistance in 10.6 percent of cases highlight the relevance of this problem in HIV patients in the Baixada Santista.

Mortalidade por causa mal definida no Brasil, Estado de São Paulo e Baixada Santista: 1980 - 2002 / Mortality due to ill-defined causes in Brazil, in the State of Sao Paulo, and in the Baixada Santista: 1980-2002

Introdução: A proporção de óbitos classificados como de causa básica mal definida é um dos principais indicadores da qualidade das estatísticas de mortalidade, de grande importância na avaliação da situação e na orientação das políticas de saúde. Estudos preliminares encontraram uma evolução temporal discrepante na comparação da mortalidade proporcional por causa mal definida no Brasil, no Estado de São Paulo, na Baixada Santista e no Município do Guarujá. Este estudo foi realizado com o objetivo de tentar compreender tais diferenças. Métodos: A evolução temporal da proporção de óbitos por causa mal definida foi analisada no período de 1980 a 2002, dividindo-se o Estado de São Paulo em grupos de municípios com e sem o Serviço de Verificação de Óbitos (SVO) e a Baixada Santista. Além da mortalidade proporcional, a classificação do óbito por causa mal definida foi estudada com base no que se convencionou chamar de ?primeiro médico? a avaliar a causa de morte. Ou seja, o profissional que preenche a Declaração de Óbito ou encaminha o caso ao SVO ou ao Instituto Médico Legal (IML). Exclui os médicos do SVO e do IML que preenchem a declaração. A qualidade do preenchimento foi avaliada nos óbitos ocorridos em hospitais e em domicílios, baseada nas informações do tipo de atestante. Resultados: Observou-se um aumento na proporção de óbitos por causa mal definida pelo primeiro médico avaliador da causa de morte em todas as áreas do Estado de São Paulo. Em 1980, na Baixada Santista, a mortalidade proporcional por causa mal definida (MPCMD) era muito baixa, pois mais de 90% dos casos classificados como de causa mal definida pelo primeiro médico avaliador da causa de morte eram encaminhados aos IMLs da região ou ao SVO do Guarujá, onde a maioria dos casos era reclassificada para óbito de causa definida sem a realização de necropsia. A partir de 1984, progressivamente, os casos deixaram de ser encaminhados aos IMLs e passaram a ser classificados como de causa...

Introduction: The proportion of deaths classified as due to ill-defined causes is one of the major indicators of the quality of mortality statistics, and is of great value for evaluating and orienting public policies. Preliminary studies indicate discrepant time trends in the evolution of the proportion of deaths due to ill-defined causes between Brazil as a whole, the state of Sao Paulo, the Baixada Santista region, and the municipality of Guarujá. The present study was designed as an attempt to understand these discrepancies. Methods: We analyzed the temporal evolution in the proportion of deaths due to illdefined causes between 1980 and 2002, dividing the state of Sao Paulo into three groups of municipalities: those with Death Verification Service (DVS), those without DVS, and those located in the Baixada Santista. In addition to proportional mortality, we also studied the classification of ill-defined deaths based on what was defined as the ?first physician? to evaluate cause of death. This consisted either of the professional who completed the Death Certificate or who referred the case to the DVS or medical examiner. This definition excludes any DVS or Medical Examiner physicians who filled certificates. The quality of the information in the certificate was evaluated for deaths occurred in hospitals and at home based on information on the type of physician. Results: There was an increase in the proportion of deaths due to ill-defined causes as defined by the first physician to evaluate cause of death in all areas of the State of Sao Paulo. In 1980, in the Baixada Santista, proportional mortality due to ill-defined causes (PMIDC) was very low, with over 90% of cases considered as due to illdefined causes by the first physician being referred to the region?s Medical Examiners or to the Guarujá DVS, where the majority of cases was assigned to a defined cause without need for autopsy. Beginning in 1984, the number of cases referred...

Necropsia e mortalidade por causa mal definida no Estado de São Paulo, Brasil / Autopsy and ill-defined cause of death in the state of São Paulo, Brazil

OBJETIVO: Investigar a proporção de mortes por causa mal definida no Estado de São Paulo entre 1980 e 2002, considerando a influência da realização de necropsia nessa proporção. MÉTODO: O número de óbitos foi obtido do Ministério da Saúde. Dividiu-se o Estado de São Paulo em três áreas: 1) municípios com serviço de verificação de óbitos (SVO, que pode realizar necropsias); 2) municípios sem SVO; e 3) Baixada Santista, região onde houve um aumento marcante na proporção de mortes por causa mal definida entre 1980 e 1995. O impacto das necropsias na proporção de óbitos por causa mal definida foi medido com base na classificação da causa de óbito pelo primeiro médico avaliador (aquele que encaminhou o caso para o SVO para necropsia ou que preencheu a declaração de óbito sem encaminhar o caso). Os óbitos por causas externas foram excluídos por ter necropsia obrigatória. Foram avaliadas as proporções 1) de casos classificados como de causa mal definida pelo primeiro avaliador; 2) de necropsias no total de óbitos excluindo causas externas; e 3) de óbitos com causa esclarecida por necropsia entre os classificados como de causa mal definida pelo primeiro avaliador. RESULTADOS: A proporção de óbitos classificados como de causa mal definida pelo primeiro avaliador aumentou entre 1980 e 2002 em todas as áreas: nos municípios com SVO, nos municípios sem SVO e na Baixada Santista. Para o Estado de São Paulo como um todo, o aumento foi de quase 30 por cento no período de 1980 a 2002. Para o período de 1998 a 2002, a proporção média de necropsias no total de óbitos excluindo causas externas foi de 21,2, 6,4 e 2,6 por cento, respectivamente, nas áreas com e sem SVO e na Baixada Santista. Entre 1998 e 2002, a proporção de óbitos com causa mal definida esclarecidos pela necropsia foi de 92,9 nas áreas com SVO, 32,5 nas áreas sem SVO e 10,7 por cento na Baixada Santista. CONCLUSÕES: A realização de necropsias explica a diferença na mortalidade proporcional...

OBJECTIVE: To investigate the proportion of deaths with an ill-defined cause in the Brazilian state of São Paulo between 1980 and 2002, taking into account the influence of autopsies on this proportion. METHOD: Data on the number of deaths were obtained from the Brazilian Ministry of Health. The communities of the state of São Paulo were divided into three groups: (1) municipalities with a service to verify the cause of death (and that may conduct an autopsy), (2) municipalities without a cause of death verification service, and (3) the region of Baixada Santista, which had an extremely large increase in the proportion of deaths from ill-defined causes between 1980 and 1995. The impact of autopsies on the proportion of deaths with an ill-defined cause was defined based on the classification made by the first physician evaluating the cause of death, that is, the physician who referred the case to the verification service for autopsy or who completed the death certificate without referring the case to the verification service. Deaths from external causes were excluded, since autopsy is mandatory in these cases. The following were evaluated: (1) proportion of cases classified by the first evaluating physician as having an ill-defined cause, (2) proportion of autopsies in relation to the total number of deaths (except from external causes), and (3) proportion of deaths classified as ill-defined by the first evaluating physician but explained by the autopsy. RESULTS: The proportion of deaths classified by the first evaluating physician as having an ill-defined cause increased over the 1980-2002 period in all three groups studied: the municipalities with a verification service, the municipalities without a verification service, and in the Baixada Santista region. For the state of São Paulo overall, the increase was almost 30 percent over that 1980-2002 period. For the 1998-2002 period, the average proportion of autopsies compared to the total...

Transmissão materno-infantil do vírus da imunodeficiência humana: avaliação de medidas de controle no município de Santos / Mother-to-child transmission of human immunodeficiency virus (HIV-I): evaluation of control measures in the city of Santos

OBJETIVOS: Estimar o risco da transmissão materno-infantil (TMI) do HIV no município de Santos e avaliar o efeito da introdução de medidas preventivas na transmissão vertical do HIV, tais como: utilização de AZT pela gestante, durante o pré-natal, trabalho de parto e parto, uso de AZT pelo recém-nascido; substituição do aleitamento natural pelo artificial e indicação de cesárea. MÉTODOS: Trata-se de um estudo de coorte. Os dados foram coletados dos prontuários das gestantes e das crianças nos serviços de referência para o atendimento de pessoas vivendo com HIV/Aids. Para estimar o risco de transmissão materno-infantil do HIV, dividiu-se o número de mães cujos filhos adquiriram o vírus por transmissão vertical pelo número de mães incluídas no estudo. Para estimar o risco de TMI associado aos fatores investigados, calcularam-se os riscos relativos com intervalos de confiança de 95 por cento (IC 95 por cento), considerando a ocorrência de transmissão como variável dependente e os outros fatores (idade materna, realização de pré-natal, uso de AZT oral, uso de AZT xarope, idade gestacional e amamentação) como variáveis independentes. Para controlar o possível efeito confundidor de algumas variáveis, foi realizada análise estratificada pela técnica de Mantel-Haenszel. RESULTADOS: A ocorrência da TMI do HIV foi estabelecida em 144 crianças. Quatorze delas foram classificadas como infectadas; o risco de transmissão foi de 0,097 (IC 95 por cento; 0,030-0,163). O risco de transmissão foi menor nas mulheres com menos de 30 anos de idade. Na análise univariada, o risco de transmissão materno-infantil do HIV esteve associado de modo estatisticamente significante com: idade materna, realização do pré-natal, uso de AZT oral, uso de AZT xarope, idade gestacional (Capurro) e amamentação. CONCLUSÃO: O presente trabalho mostrou que a implantação de medidas preventivas tem importância na prevenção da transmissão do HIV mãe-filho, com redução de quase 40 por cento no risco desta transmissão comparada à encontrada anteriormente sem a utilização de medidas preventivas.